TILMELDING TIL

I BETANIA KIRKECENTER 21. FEBRUAR - 11. APRIL 2010

Felter markeret med rødt kryds skal besvares!

Fornavn*:
Efternavn*:
Alder*:
Adresse*:
Postnummer*:
By*:
Telefon*:
Mobilnummer*:
Email*:
Jeg er pt. med i en gruppe i Betania*:ja
nej
Gruppelederens navn: